الفصد

الفصد، أي شقّ العرق لإخراج الدم، من أعمال اليد التي عدّها ابن سينا في «القانون» ثالث وجوه المعالجة بعد التدبير والدواء ³. وقد أفرد له في الفن الرابع من الكتاب الأول الفصل العشرين، وعرّفه بأنه استفراغ كلّي يُراد به تفريغ الكثرة، والكثرة عنده تزايد الأخلاط في البدن ⁴. وهذا السجل يصف ما قاله ابن سينا وما كان يُعرف في طبّ زمانه، وهو تاريخ لعلم الطب وليس إرشاداً علاجياً.

يقول ابن سينا إن الذي ينبغي أن يُفصد أحد اثنين: من هو مهيّأ لأمراض إذا كثر دمه وقع فيها، ومن وقع فيها بالفعل، وإن الفصد قد يكون لكثرة الدم أو لرداءته أو لهما معاً. ويعدّ من أمثلة المهيّئين من يُخشى عليه عرق النسا والنقرس وأوجاع المفاصل ونفث الدم، ومن احتُبس عنهم دم كان يجري على عادتهم ⁵. ويذكر أنه قد يُفصد من أصابته ضربة أو سقطة احتياطاً من الورم، وأن الفصد لا يُفعل في يوم حركة المرض، وأنه إذا كان للمرض بحرانات في مدّته فلا يجوز استفراغ دم كثير، بل يُخرج القليل ويُترك في البدن ما يعين على مقاومة البحران ⁵.

يفرّق القانون بين الفصد الضيّق والواسع: فالضيّق أحفظ للقوة لكنه قد يُسيل الصافي ويحبس الكدر، والواسع أسرع إلى الغشي وأعمل في التنقية وأبطأ التحاماً. ويرى التوسيع في الشتاء والتضييق في الصيف، وأن يكون المفصود مستلقياً لتُحفظ قوته ⁶. وفي الحميات يفصّل القول: يُجتنب الفصد في الشديدة الالتهاب وفي الحميات غير الحادّة في ابتدائها، ويُنظر في القارورة والنبض والسحنة قبل الإقدام ⁶. ويعدّد من يجب الحذر من فصدهم: من هم دون الرابعة عشرة ومن بلغوا الشيخوخة إلا إذا دلّت السحنة على قوّتهم، والشديدي القضافة أو السِّمَن، ومن امتلأت معدته بالطعام ⁷.

يرى ابن سينا أن تكثير عدد مرّات الفصد أوفق من تكثير مقداره في المرة الواحدة، وأن الفصد الذي لا حاجة إليه يهيّج المرار ⁸. ويصف «التثنية»، أي معاودة إسالة الدم من الشق نفسه بعد مدّة، وفائدتها حفظ قوة المفصود مع استكمال ما يجب استفراغه، ويستحب أن تتأخر يومين أو ثلاثة. وبعد الفصد ينبغي ألا يمتلئ المفصود طعاماً، وأن يتدرّج في الغذاء، وألا يرتاض أو يستحمّ استحماماً محلّلاً ⁸.

يعدّ القانون ستة عروق في الذراع تُفصد: القيفال، والأكحل، والباسليق، وحبل الذراع، والأسيلم، والإبطي، ويصف طريقة فتح كل منها. ويقول إن الشرايين تُفصد في الأقلّ، ويُتّقى فيها نزف الدم، وأقلّ ما يحدث إن كان الشق ضيّقاً جداً أنورسما، أي ورم دموي في جدار الشريان ⁹. وفي الأكحل عصبة تحته يُخاف عليها فيُحتاط بفصده طولاً، وفي الباسليق خطر عظيم لأن الشريان تحته، وعلامة إصابة الشريان أن يخرج دم رقيق أشقر يثب وثباً، وعندئذ يصف للمعالج حبس الدم بالوبر والأدوية القابضة والشدّ ثلاثة أيام ¹⁰. ثم يذكر أن جالينوس أمره آمرٌ في رؤيا بفصد شريان ظهر الكف لوجع في كبده، فعُوفي، وفي كلامه عن ذلك أن الرؤيا الصادقة جزء من أجزاء النبوة ¹¹.

يتناول القانون الحجامة في الفصل الحادي والعشرين والعلق في الفصل الثاني والعشرين، فالفصد عنده عملٌ مستقل ¹². وللحجامة سجلّ مستقل في المتحف: الحجامة. انظر أيضاً العلاج في القانون والجراحة وأعمال اليد.